Mở đầu: Nhiễm Helicobacter pylori (H. pylori) là một vấn đề sức khỏe quan trọng ở trẻ em, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như viêm dạ dày mãn tính, loét dạ dày và ung thư dạ dày. Với sự thay đổi trong tỷ lệ nhiễm và kháng kháng sinh, việc cập nhật hướng dẫn từ các tổ chức như ESPGHAN và NASPGHAN là cần thiết để đảm bảo quản lý hiệu quả tình trạng này.

Những điểm cập nhật / thay đổi chính

Khuyến cáo sử dụng xét nghiệm xâm lấn với phân tích độ nhạy kháng sinh của chủng vi khuẩn để chẩn đoán và lựa chọn liệu pháp điều trị.
Phương pháp phân tử được chấp nhận để phát hiện nhiễm trùng và kháng kháng sinh trong mẫu sinh thiết dạ dày.
Các xét nghiệm không xâm lấn đáng tin cậy có thể được sử dụng như một phương pháp sàng lọc cho trẻ em có tiền sử ung thư dạ dày trong gia đình.
Không còn khuyến cáo xét nghiệm H. pylori khi điều tra nguyên nhân của bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch mãn tính.
Khi điều tra các bệnh khác như bệnh viêm ruột, bệnh celiac hoặc viêm thực quản eosinophilic, không cần sinh thiết chẩn đoán cụ thể cho nhiễm H. pylori.
Nếu H. pylori được phát hiện tình cờ, việc điều trị có thể được xem xét sau khi thảo luận về lợi ích và rủi ro.
Điều trị nên dựa trên xét nghiệm độ nhạy kháng sinh, và nếu không có sẵn, nên tránh các phác đồ chứa clarithromycin.

Các mục theo chủ đề của guideline

Chẩn đoán

Sử dụng xét nghiệm xâm lấn với phân tích độ nhạy kháng sinh để chẩn đoán H. pylori.
Phương pháp phân tử có thể được sử dụng để phát hiện nhiễm trùng và kháng kháng sinh.

Điều trị

Điều trị nên dựa trên kết quả xét nghiệm độ nhạy kháng sinh.
Tránh sử dụng phác đồ chứa clarithromycin nếu không có thông tin về độ nhạy.

Theo dõi

Cần theo dõi tình trạng nhiễm H. pylori và các biến chứng có thể xảy ra, đặc biệt là ở trẻ em có tiền sử gia đình về ung thư dạ dày.

Ý nghĩa với thực hành lâm sàng

Hướng dẫn mới này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc sử dụng các phương pháp chẩn đoán chính xác và điều trị dựa trên độ nhạy kháng sinh, nhằm giảm thiểu nguy cơ kháng thuốc và tối ưu hóa kết quả điều trị cho trẻ em. Việc cập nhật này cũng phản ánh sự thay đổi trong tỷ lệ nhiễm H. pylori và kháng kháng sinh, điều này rất quan trọng trong bối cảnh y tế hiện nay.

Kết luận

Việc cập nhật hướng dẫn từ ESPGHAN và NASPGHAN về quản lý nhiễm H. pylori ở trẻ em là cần thiết để đảm bảo rằng các bác sĩ có thể cung cấp sự chăm sóc tốt nhất cho bệnh nhân của mình. Các khuyến cáo mới giúp cải thiện chẩn đoán, điều trị và theo dõi tình trạng nhiễm H. pylori, đồng thời giảm thiểu các biến chứng có thể xảy ra.

---

Nguồn tham khảo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39148213/.*