Ngoại khoa: Tiêu hoá

Đặc điểm của viêm phúc mạc tiên phát là?​

Đặc điểm viêm phúc mạc toàn thể thứ phát?

Ảnh hưởng của viêm phúc mạc tới hệ thống hô hấp do?

Dấu hiệu cơ năng có giá trị nhất trong viêm phúc mạc toàn thể thứ phát là? ( chọn 1 ý đúng nhất )

Dấu hiệu đặc hiệu của viêm phúc mạc toàn thể  khi khám bụng?

Tính chất đau bụng trong viêm phúc mạc toàn thể thứ phát là?

Dấu hiệu đặc trưng khi thăm trực tràng, túi cùng âm đạo trong viêm phúc mạc toàn thể?

Dấu hiệu đặc trưng của áp xe túi cùng Douglas khi thăm trực tràng?

Áp xe dưới hoành sau phẫu thuật ổ bụng thường sốt cao đi kèm với các biểu hiện?

Các ổ áp xe trong trong ổ bụng thường biểu hiện? ( chọn 3 đáp án )

Thành phần chủ yếu sỏi đường mật của Việt Nam?

Tam chứng Charcot gồm:

Đặc điểm gan to trong đợt tắc mật cấp do sỏi ống mật chủ?

Xét nghiệm máu trong tắc mật cấp do sỏi ống mật chủ thường gặp?

Hình ảnh siêu âm gan mật trong tắc mật cấp do sỏi ống mật chủ?

Chụp đường mật ngược dòng trong tắc mật do sỏi ống mật chủ sẽ thấy?

Hình ảnh sỏi ống mật chủ trên CT scanner gan mật?

Các dấu hiệu của viêm phúc mạc trên phim chụp bụng không chuẩn bị là?

Phẫu thuật điều trị viêm phúc mạc toàn thể  thứ phát?

Các  bước chuẩn bị trước mổ viêm phúc mạc toàn thể thứ phát? ( chọn câu sai )

Nguyên nhân hình thành sỏi ống mật chủ ở nước ta? ( 3 đáp án )

Sỏi ống mật chủ ở Việt Nam thường do?

Các biện pháp điều trị hiện đang được áp dụng với bệnh sỏi ống mật chủ ở nước ta? ( chọn 3 đáp án )

Chỉ định cắt túi mật kết hợp trong phẫu thuật sỏi đường mật ( chọn 1 đáp án sai)

Chỉ định nối đường  mật với ống tiêu hoá trong sỏi ống mật chủ là? ( chọn 3 ý )

Bệnh nhân T.65 tuổi có tiền sử mổ sỏi đường mật 3 lần, lần mổ cuối cách 2 năm đã nối mật ruột kiểu Rodney-Smith. Từ 4 tháng sau lần mổ thứ 3 đến nay, có nhiều đợt đau hạ sườn phải kèm sốt không rõ vàng da. Lần này vào viện vì đau hạ sườn phải nhiều kèm sốt rét run từ 2 ngày. 

(<1>) Với những triệu chứng trên, cần nghĩ tới bệnh nhân đang có biểu hiện:

Bệnh nhân T.65 tuổi có tiền sử mổ sỏi đường mật 3 lần, lần mổ cuối cách 2 năm đã nối mật ruột kiểu Rodney-Smith. Từ 4 tháng sau lần mổ thứ 3 đến nay, có nhiều đợt đau hạ sườn phải kèm sốt không rõ vàng da. Lần này vào viện vì đau hạ sườn phải nhiều kèm sốt rét run từ 2 ngày.

(<2>) Với tình huống này, cần thực hiện các thăm dò sau  ( chọn 3 ý đúng )

ệnh nhân H.45 tuổi có tiền sử đau, sốt, vàng da tái phát nhiều lần. Lần này bị từ 3 ngày, đã điều trị nội khoa tại bệnh viện tỉnh không đỡ và được chuyển tới bệnh viện trong tình trạng sốt 38-39,5, mạch quay đều 110 lần/phút, huyết áp 120/70 mmHg, thở 20 lần/phút. Khám bụng thấy: đau khắp bụng, có phản ứng thành bụng ở vùng dưới sườn phải, khó xác định gan to và túi mật to. 

(<1>) Với những triệu chứng trên, cần nghĩ tới bệnh nhân đang có biểu hiện:

Bệnh nhân H.45 tuổi có tiền sử đau, sốt, vàng da tái phát nhiều lần. Lần này bị từ 3 ngày, đã điều trị nội khoa tại bệnh viện tỉnh không đỡ và được chuyển tới bệnh viện trong tình trạng sốt 38-3905, mạch quay đều 110 lần/phút, huyết áp 120/70 mmHg, thở 20 lần/phút. Khám bụng thấy: đau khắp bụng, có phản ứng thành bụng ở vùng dưới sườn phải, khó xác định gan to và túi mật to. 

(<2>) Với tình huống này, cần thực hiện các thăm dò sau:

Trong tắc ruột do bít tắc, các rối loạn điện giải, sinh hoá và thăng bằng kiềm toan thường là?

Đau bụng điển hình trong tắc ruột do bít tắc là?

Trong tắc ruột cao, tính chất nôn thường là?

Phần câu hỏi MCQ thông thường (Lựa chọn 1 ý ĐÚNG/ĐÚNG NHẤT)

Nguyên nhân tắc ruột hay gặp nhất ở người lớn là?  (Lựa chọn 1 ý ĐÚNG/ĐÚNG NHẤT)

Nguyên nhân tắc ruột do thắt hay gặp là? (Lựa chọn 1 ý ĐÚNG/ĐÚNG NHẤT)

Trong tắc ruột do bít tắc, đau bụng cơn là do? (Lựa chọn 1 ý ĐÚNG/ĐÚNG NHẤT)

Hiện tượng sốc xuất hiện sớm trong tắc ruột do nghẹt chủ yếu là do?

Trong các dấu hiệu sau, dấu hiệu nào đặc trưng cho tắc ruột cơ học?

Các phương pháp có thể chẩn đoán xác định viêm phúc mạc?

Chống chỉ định chụp đại tràng cản quang trong tắc ruột thấp là

Viêm phúc mạc thứ phát là do?

Bệnh nhân nam, 45 tuổi, có tiền sử mổ cắt đại tràng phải do ung thư cách 2 năm, xuất hiện đau bụng từng cơn và nôn kéo dài vài tiếng. Khám lúc vào viện thấy bụng chướng đều, chụp X quang bụng không chuẩn bị thấy đại tràng giãn, có mức nước hơi. 

Chẩn đoán hợp lý nhất là:

Ưu điểm của chụp cắt lớp vi tính so với X quang bụng không chuẩn bị là?

Bệnh nhân nam, 45 tuổi, có tiền sử mổ cắt đại tràng phải do ung thư cách 2 năm, xuất hiện đau bụng từng cơn và nôn kéo dài vài tiếng. Khám lúc vào viện thấy bụng chướng đều, chụp X quang bụng không chuẩn bị thấy đại tràng giãn, có mức nước hơi. 

Chẩn đoán hợp lý nhất là:

Bệnh nhân nam, 45 tuổi, có tiền sử mổ cắt đại tràng phải do ung thư cách 2 năm, xuất hiện đau bụng từng cơn và nôn kéo dài vài tiếng. Khám lúc vào viện thấy bụng chướng đều, chụp X quang bụng không chuẩn bị thấy đại tràng giãn, có mức nước hơi. 

Liên quan đến nguyên nhân tắc ruột, nhận xét nào sau đây là đúng:

Bệnh nhân nam, 45 tuổi, có tiền sử mổ cắt đại tràng phải do ung thư cách 2 năm, xuất hiện đau bụng từng cơn và nôn kéo dài vài tiếng. Khám lúc vào viện thấy bụng chướng đều, chụp X quang bụng không chuẩn bị thấy đại tràng giãn, có mức nước hơi. 

Liên quan đến các thăm dò cận lâm sàng ở bệnh nhân này, nhận xét nào sau đây là đúng:

Bệnh nhân nam, 45 tuổi, có tiền sử mổ cắt đại tràng phải do ung thư cách 2 năm, xuất hiện đau bụng từng cơn và nôn kéo dài vài tiếng. Khám lúc vào viện thấy bụng chướng đều, chụp X quang bụng không chuẩn bị thấy đại tràng giãn, có mức nước hơi. 

Bệnh nhân trên được nhập viện, theo dõi và làm bilan chẩn đoán sau 12 tiếng các dấu hiệu lâm sàng không thuyên giảm. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào nên thực hiện tại thời điểm này:

Ưu điểm của chụp cắt lớp vi tính so với X quang bụng không chuẩn bị là?

Biểu hiện viêm phúc mạc trên phim chụp bụng không chuẩn bị là?

Tình trạng sốc và suy đa tạng trong viêm phúc mạc toàn thể nặng chủ yếu là do: ( 2 đáp án )

Viêm phúc mạc toàn thể điển hình có các triệu chứng dưới đây, TRỪ:

Triệu chứng điển hình của viêm phúc mạc toàn thể qua thăm trực tràng là

Khi có tác nhân lây nhiễm xuất hiện trong ổ phúc mạc, phản ứng của cơ thể có thể dẫn đến kết quả sau, TRỪ:

Đặc điểm giống nhau giữa viêm phúc mạc tiên phát và viêm phúc mạc thứ phát là:

Triệu chứng nào không gặp trong hội chứng viêm phúc mạc toàn thể:

Phương pháp chẩn đoán nào ít được sử dụng trong chẩn đoán viêm phúc mạc

Đặc điểm nào ít gặp trong viêm phúc mạc do thủng ổ loét dạ dày đến sớm:

Bệnh nhân nam, 54 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đến phòng khám cấp cứu vì đau bụng, sốt kéo dài 2 ngày, tự uống thuốc kháng sinh ở nhà không đỡ đau. Khám  lúc vào thấy bệnh nhân sốt 38oc, bụng chướng, ấn đau khắp bụng, có co cứng thành bụng. Thăm trực tràng thấy túi cùng Douglas rất đau.

Cần thực hiện thăm khám nào trước để chẩn đoán bệnh:

Bệnh nhân nam, 54 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đến phòng khám cấp cứu vì đau bụng, sốt kéo dài 2 ngày, tự uống thuốc kháng sinh ở nhà không đỡ đau. Khám  lúc vào thấy bệnh nhân sốt 38oc, bụng chướng, ấn đau khắp bụng, có co cứng thành bụng. Thăm trực tràng thấy túi cùng Douglas rất đau.

Xét nghiệm máu chỉ thấy bạch cầu tăng (12000/mm3), siêu âm bụng thấy có dịch tự do ổ bụng. Bệnh nhân không đồng ý nội soi thăm dò ổ bụng. Chẩn đoán nào sau đây là hợp lý

Khối sa qua lỗ hậu môn là biểu hiện của bệnh:

Đặc điểm chảy dịch cạnh hậu môn trong bệnh rò hậu môn là

Tư thế bệnh nhân được sử dụng để thăm trực tràng là

Đường lược có những đặc điểm sau, TRỪ:

Trong các bệnh hậu môn - trực tràng, ỉa máu có những đặc điểm sau, TRỪ:

Kiểu rối loạn đại tiện nào hay gặp trong bệnh trĩ:

Triệu chứng mót rặn có những đặc điểm sau, TRỪ:

Tổn thương nào KHÔNG phát hiện được khi khám hậu môn bằng nhìn:

Đặc điểm nào KHÔNG gặp trong triệu chứng táo bón:

Trong bệnh nứt kẽ hậu môn, triệu chứng đau hậu môn có đặc điểm nào:

Ưu điểm của soi trực tràng là:

Bệnh nhân nữ, 60 tuổi, đến phòng khám cấp cứu vào khoảng 22h vì đau vùng hậu môn dữ dội, bắt đầu từ buổi sáng.

(<1>) Cần tiến hành thăm khám nào để chẩn đoán xác định bệnh:

Bệnh nhân nữ, 60 tuổi, đến phòng khám cấp cứu vào khoảng 22h vì đau vùng hậu môn dữ dội, bắt đầu từ buổi sáng.

Khai thác bệnh sử thấy bệnh nhân chưa bao giờ bị đau như lần này, thi thoảng ỉa máu từ 1 năm nay. Khám hậu môn bằng nhìn không thấy gì bất thường. Chẩn đoán nào là hợp lý cho bệnh nhân này:

Các tổn thương gặp trong chảy máu trong ổ bụng là 

Giá trị của siêu âm Đối với hội chứng chảy máu trong ổ bụng, là

Nguyên tắc xử trí chảy máu trong ổ bụng có tình trạng sốc là

Biểu hiện sớm của hội chứng chảy máu trong ổ bụng là:

Triệu chứng nào không nên tìm khi khám hội chứng chảy máu trong ổ bụng:

Ưu điểm của chụp cắt lớp vi tính so với siêu âm trong hội chứng chảy máu

Chọc dò ổ bụng để chẩn đoán hội chứng chảy máu trong có ưu điểm:

Dấu hiệu đau của hội chứng chảy máu trong ổ bụng có đặc điểm

Khi phẫu thuật điều trị hội chứng chảy máu trong ổ bụng cần:

Đối với hội chứng chảy máu trong ổ bụng, chụp bụng không chuẩn bị:

Bệnh nhân nam, 25 tuổi, tai nạn ngã xe máy, vào viện sau 2 tiếng. Khám lúc vào: tỉnh, da, niêm mạc nhợt, mạch: 126 lần/phút, huyết áp: 80/50 mmHg, thở 30 lần/phút, rì rào phế nang 2 phổi rõ, bụng chướng căng, ấn đau khắp bụng, có cảm ứng phúc mạc.

(<1>) Cần tiến hành thăm khám gì để chẩn đoán bệnh:

Bệnh nhân nam, 25 tuổi, tai nạn ngã xe máy, vào viện sau 2 tiếng. Khám lúc vào: tỉnh, da, niêm mạc nhợt, mạch: 126 lần/phút, huyết áp: 80/50 mmHg, thở 30 lần/phút, rì rào phế nang 2 phổi rõ, bụng chướng căng, ấn đau khắp bụng, có cảm ứng phúc mạc.

Bệnh nhân được chẩn đoán chảy máu trong ổ bụng do chấn thương bụng, thái độ điều trị nào thích hợp cho bệnh nhân này.

Biến chứng thường gặp của viêm ruột thừa cấp là 

Các phương pháp điều trị áp xe ruột thừa gồm 

Đặc điểm đau bụng hay gặp trong viêm ruột thừa là:

Dấu hiệu sốt hay gặp trong viêm ruột thừa là:

Mục đích theo dõi những trường hợp chảy máu trong ổ bụng do chấn thương chưa phải mổ ngay là:

Xét nghiệm huyết học có giá trị nhất trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp là:

Chẩn đoán hình ảnh có giá trị nhất để chẩn đoán viêm ruột thừa là

Dấu hiệu có giá trị nhất để chẩn đoán viêm ruột thừa trên siêu âm là:

Dấu hiệu viêm ruột thừa ở người già hay gặp là:

Dấu hiệu lâm sàng để chẩn đoán đám quánh ruột thừa là:

Để chẩn đoán phân biệt với cơn đau quặn thận phải, dấu hiệu nào nghĩ tới viêm ruột thừa cấp:

Viêm ruột thừa cấp thường biểu hiện bởi các triệu chứng nào?

Yếu tố nào thường khởi phát viêm ruột thừa cấp:

Chẩn đoán viêm ruột thừa khó nhất trong trường hợp:

Khi đã chẩn đoán xác định viêm ruột thừa:

Trường hợp viêm ruột thừa nào bắt buộc phải mổ cấp cứu:

  ​Bệnh nhân nam, 60 tuổi, đau bụng không rõ vị trí từ chiều hôm trước, đến khám tại bệnh viện vào sáng hôm sau với biểu hiện sốt nhẹ 38oC, ấn đau vùng hố chậu phải, có phản ứng thành bụng, nửa bụng trái không đau. Bệnh nhân có biểu hiện táo bón từ gấn 10 năm nay, hay phải đi tiểu về đêm. 

 (<1>) Chẩn đoán nào sau đây là hợp lý cho bệnh nhân này:

Bệnh nhân nam, 60 tuổi, đau bụng không rõ vị trí từ chiều hôm trước, đến khám tại bệnh viện vào sáng hôm sau với biểu hiện sốt nhẹ 38oC, ấn đau vùng hố chậu phải, có phản ứng thành bụng, nửa bụng trái không đau. Bệnh nhân có biểu hiện táo bón từ gấn 10 năm nay, hay phải đi tiểu về đêm. 

Nếu bạn không chắc chắn về chẩn đoán lâm sàng, cần làm thăm dò gì để giúp chẩn đoán xác định:

Hẹp môn vị thường gặp ở bệnh nhân

Dấu hiệu nào có thể gặp trong hẹp môn vị

Chẩn đoán hẹp môn vị chắn chắn nhất khi có biểu hiện:

Đặc điểm nôn trong hẹp môn vị

Dấu hiệu cơ năng trong hẹp môn vị:

Biểu hiện toàn thân của hẹp môn vị là:

Dấu hiệu Bouveret có thể phát hiện bằng động tác khám bụng nào

Biện pháp nào là cần thiết trong điều trị hẹp môn vị: ​

Các phương pháp phẫu thuật điều trị hẹp môn vị do loét dạ dày tá tràng:

Hình ảnh Xquang của hẹp môn vị:

Bệnh nhân nam, 80 tuổi, tiền sử điều trị hẹp mạch vành từ nhiều năm, xuất hiện nôn nhiều sau ăn từ 3 tuần nay, vào viện trong tình trạng suy kiệt, gầy sút 6 kg, da khô, mắt trũng, bụng lõm lòng thuyền, có dấu hiệu lắc óc ách.

 (<1>) Biện pháp thăm dò nào là thích hợp để tìm nguyên nhân gây bệnh:

Bệnh nhân nam, 80 tuổi, tiền sử điều trị hẹp mạch vành từ nhiều năm, xuất hiện nôn nhiều sau ăn từ 3 tuần nay, vào viện trong tình trạng suy kiệt, gầy sút 6 kg, da khô, mắt trũng, bụng lõm lòng thuyền, có dấu hiệu lắc óc ách. 

Bệnh nhân được chỉ định mổ cấp cứu, thăm dò trong mổ phát hiện khối u vùng hang môn vị thâm nhiễm chặt vùng đầu tụy. Thái độ xử trí nào là hợp lý:

Tình trạng ổ bụng trong thủng ổ loét dạ dày – hành tá tràng phụ thuộc vào

Dấu hiệu co cứng thành bụng được xác định qua động tác khám bụng nào

Tổn thương chắc chắn nhất của thủng ổ loét hành tá tràng là: 

Biểu hiện điển hình của thủng ổ loét dạ dày - hành tá tràng

Đặc điểm liềm hơi trong thủng ổ loét dạ dày – hành tá tràng:

Bệnh nhân nam, 50 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, vào viện vì đau bụng đột ngột, dữ dội vùng thượng vị. Khám lâm sàng thấy nhiệt độ 37o2, mạch 90 lần /phút, huyết áp 120/90 mmHg, khám bụng thấy ấn đau và co cứng thành bụng vùng thượng vị, nghe bụng không thấy tiếng nhu động ruột.

 (<1>) Chẩn đoán lâm sàng nào là hợp lý nhất:

Bệnh nhân nam, 50 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, vào viện vì đau bụng đột ngột, dữ dội vùng thượng vị. Khám lâm sàng thấy nhiệt độ 37o2, mạch 90 lần /phút, huyết áp 120/90 mmHg, khám bụng thấy ấn đau và co cứng thành bụng vùng thượng vị, nghe bụng không thấy tiếng nhu động ruột.

Cần thực hiện thăm khám cận lâm sàng nào để chẩn đoán xác định bệnh

Chấn thương bụng có đặc điểm

 Loại tổn thương tạng rỗng nào thường gặp trong chấn thương bụng 

Dưới đây là các đặc điểm của tổn thương mạc treo, mạch máu trong ổ bụng do chấn thương, TRỪ: 

Phương pháp hút liên tục của Taylor: 

Dấu hiệu X quang bụng không chuẩn bị của thủng ổ loét dạ dày – hành tá tràng:

a) Ổ bụng mờ  b) Mất túi hơi dạ dày c) Thành ruột dày d) Liềm hơi dưới cơ hoành.

Dấu hiệu toàn thân trong thủng ổ loét dạ dày – hành tá tràng là:

a) Sốc thoáng qua trong giờ đầu   b) Sốc mất máu   c) Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc nếu bệnh nhân đến muộn  d) Dấu hiệu mất nước

Phương pháp khâu lỗ thủng đơn thuần có đặc điểm:

a) Không áp dụng cho loét dạ dày thủng   b)Chỉ điều trị biến chứng thủng chứ không điều trị căn nguyên bệnh  c) Chỉ áp dụng cho bệnh nhân đến sớm  d)Có thể phối hợp với nối vị - tràng hoặc tạo hình môn vị.

Dấu hiệu thực thể thủng ổ loét dạ dày – hành tá tràng:

a) Bụng chướng căng  b) Co cứng thành bụng  c) Gõ đục vùng thấp  d) Thăm trực tràng: túi cùng Douglas đau.