Tính dịch truyền trong sốt xuất huyết Dengue

Công thức tính dịch truyền trong sốt xuất huyết Dengue:

1. Giai đoạn bù dịch (1-2 ngày đầu):
   • Lượng dịch truyền cần thiết (ml):
     • Lượng dịch truyền = 20 ml/kg (trong 1-2 giờ đầu).
     • Áp dụng cho bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc hạ huyết áp.
     • Lượng dịch:
       • Sử dụng Dung dịch NaCl 0.9% hoặc Ringer’s lactate.
2. Giai đoạn duy trì dịch (Sau 1-2 ngày):
   • Duy trì lượng dịch truyền:
     • Lượng dịch = 1.5 – 2 lần lượng dịch mất trong 24 giờ.
     • Dịch truyền được điều chỉnh theo mức độ giảm thể tích huyết tương, cân bằng nước và điện giải.
3. Điều chỉnh dịch truyền tùy theo tình trạng bệnh nhân:
   • Nếu bệnh nhân có dấu hiệu sốc, cần truyền thêm dịch như dung dịch Hartmann hoặc NaCl 0.9% với liều tăng dần, theo dõi chặt chẽ và điều chỉnh phù hợp.
   • Lượng dịch truyền có thể được điều chỉnh khi có dấu hiệu tiểu ít hoặc phù nề, cần giảm dịch và theo dõi lượng dịch tiểu, cân nặng bệnh nhân.
4. Lượng dịch tối đa trong 24 giờ (trong giai đoạn đầu):
   • Lượng dịch tối đa = 40 ml/kg (trong 24 giờ đầu đối với bệnh nhân bị sốc nặng hoặc hạ huyết áp).

Các chỉ số cần theo dõi trong suốt quá trình điều trị:

• Điều chỉnh theo tình trạng huyết áp, mạch, tình trạng thận (tiểu), điện giải (natri, kali).
• Theo dõi điện tim, dấu hiệu phù phổi, hoặc dấu hiệu sốc để giảm dịch truyền nếu cần thiết.

Lưu ý quan trọng:

• Phải theo dõi liên tục bệnh nhân trong suốt quá trình truyền dịch.
• Trong những trường hợp sốt xuất huyết nặng có thể cần phải theo dõi tại khoa hồi sức tích cực (ICU) nếu có dấu hiệu suy đa cơ quan.

Điều quan trọng là luôn điều chỉnh lượng dịch truyền dựa trên mức độ bệnh nhân và tình trạng lâm sàng.