Công cụ kiểm tra tự động hồ sơ mã hóa bệnh tật theo Thông tư 06/2026/TT-BYT và Phụ lục 2 — Quyết định 1849/QĐ-BYT, dành cho bác sĩ, điều dưỡng và cán bộ mã hóa/giám định BHYT.
1. Công cụ này làm gì?
Bạn nhập bộ mã của một ca lâm sàng (1 mã bệnh chính + các mã bệnh kèm theo), hệ thống tự động đối chiếu với các quy tắc mã hóa bắt buộc của Bộ Y tế và trả về kết luận: hồ sơ HỢP LỆ, có CẢNH BÁO, hay KHÔNG HỢP LỆ — kèm giải thích từng lỗi và gợi ý mã thay thế. Mục tiêu: phát hiện lỗi mã hóa trước khi hồ sơ bị từ chối thanh toán BHYT (xuất toán).
2. Truy cập
Vào chiaseyhoc.vn/vi/glossary → chọn tab Mã ICD-10 → bấm nút ✓ Kiểm tra hồ sơ (hoặc truy cập trực tiếp chiaseyhoc.vn/vi/glossary?tab=icd#kiem-tra). Miễn phí, không cần đăng nhập.
3. Các bước sử dụng
Bước 1 — Nhập chẩn đoán bệnh chính (bắt buộc, 1 mã). Gõ mã (ví dụ A17.0) hoặc tên bệnh (ví dụ "viêm màng não do lao") vào ô tìm kiếm, chọn mã từ danh sách gợi ý. Không cần gõ ký hiệu † hay * — hệ thống tự nhận diện. Mã được chọn hiển thị dạng thẻ kèm nhãn Mã găm † hoặc **Mã sao *** nếu có.
Bước 2 — Nhập bệnh kèm theo (tùy chọn, tối đa 20 mã). Thao tác tương tự; có thể xóa từng mã bằng dấu ×. Có thể chọn thêm giới tính bệnh nhân để kiểm tra quy tắc mã đặc trưng theo giới.
Mẹo: khi đang tra cứu ở danh sách mã phía trên, bấm nút "Dùng mã" trên bất kỳ thẻ mã nào — mã sẽ tự đổ vào ô bệnh chính (nếu còn trống) hoặc vào danh sách kèm theo.
Bước 3 — Đọc kết quả. Hệ thống tự kiểm tra ngay khi bạn thay đổi mã, không cần bấm nút. Banner kết luận tổng:
Banner | Ý nghĩa |
|---|---|
🟢 HỒ SƠ HỢP LỆ | Không vi phạm quy tắc nào |
🟡 CẢNH BÁO | Không sai bắt buộc nhưng có điểm cần cân nhắc (ví dụ mã không được khuyến khích làm bệnh chính) |
🔴 HỒ SƠ KHÔNG HỢP LỆ | Vi phạm ≥1 quy tắc bắt buộc — nguy cơ cao bị từ chối thanh toán |
⚪ CẦN BỔ SUNG THÔNG TIN | Hồ sơ có mã đặc trưng giới nhưng chưa chọn giới tính bệnh nhân |
Bên dưới là báo cáo chi tiết từng quy tắc (ĐẠT / CẢNH BÁO / LỖI), mỗi mục ghi rõ căn cứ (ví dụ PL2 mục 7.1). Với lỗi có thể sửa tự động, bấm thẳng vào mã gợi ý — hệ thống thay/thêm mã và kiểm tra lại ngay.
Nút "Xóa sạch" đặt lại toàn bộ ca lâm sàng.
4. Các quy tắc được kiểm tra
Quy tắc | Căn cứ | Mức |
|---|---|---|
Quy định cơ bản: mã có trong danh mục TT06/2026, không trùng lặp giữa các mã | TT06/2026 | LỖI |
Mã không được sử dụng làm bệnh chính (2.427 mã) | PL2 mục 6.1 | LỖI |
Mã không được khuyến khích làm bệnh chính khi có mã cụ thể hơn | PL2 mục 6.2 | CẢNH BÁO |
Mã chỉ dùng mã hóa nguyên nhân tử vong, không dùng cho hồ sơ bệnh tật | PL2 mục 6.3 | LỖI |
Có mã 4-5 ký tự chi tiết hơn phải dùng thay mã nhóm — kèm gợi ý mã con | PL2 mục 6.2a | LỖI |
Mã sao (*) không được làm bệnh chính | PL2 mục 7.1 | LỖI |
Mã găm (†) phải đi kèm ít nhất một mã sao (*) đối ứng trong bệnh kèm theo, và ngược lại mã sao không được đứng một mình | PL2 mục 7.1 | LỖI |
Mã sao (*) phải đứng ở vị trí đầu tiên trong dãy bệnh kèm theo | PL2 mục 7.1 | CẢNH BÁO |
Mã đặc trưng giới (chỉ nữ ♀ / chỉ nam ♂) khớp giới tính bệnh nhân | PL2 mục 8.1 | LỖI |
Các quy tắc PL2 khác (mã hóa ngộ độc kèm mã hoàn cảnh — mục 7.5, ung thư — 8.4, sản khoa — 8.5, xác định lại bệnh chính — mục 9) sẽ được bổ sung dần.
5. Ví dụ minh họa
Ca 1 — Hợp lệ: Bệnh chính A17.0† (Viêm màng não do lao) + bệnh kèm G01* (Viêm màng não do bệnh vi khuẩn) → 🟢 tất cả quy tắc ĐẠT: mã găm † làm bệnh chính, có mã sao * đối ứng đứng đầu dãy kèm theo.
Ca 2 — Không hợp lệ: Bệnh chính A17.0† + bệnh kèm G02.1* → 🔴 LỖI ánh xạ mã kép: A17.0† yêu cầu đi kèm mã sao đối ứng G01* (hệ thống liệt kê sẵn, bấm để thêm).
Ca 3 — Không hợp lệ: Bệnh chính I10 + bệnh kèm I32.0* → 🔴 mã sao không được dùng một mình, cần mã găm † căn nguyên đi kèm.
Ca 4 — Lỗi mã nhóm: Bệnh chính A00 (Bệnh tả) → 🔴 cần chọn mã cụ thể hơn; hệ thống gợi ý A00.0, A00.1, A00.9 — bấm một mã để thay.
6. Bảng ánh xạ mã găm (†) ↔ mã sao (*)
Tra toàn bộ 110 mã găm và các mã sao đối ứng tại chiaseyhoc.vn/vi/icd10/ma-gam-ma-sao. Trang hỗ trợ copy từng cặp mã hoặc copy cả bảng (dán được vào Excel), các khoảng mã như "M07.0–M07.3*" được liệt kê thành từng mã cụ thể có link tra cứu.
7. Lưu ý quan trọng
Công cụ hỗ trợ tham khảo dựa trên PL2 — QĐ1849/QĐ-BYT và TT06/2026, không thay thế thẩm định của cơ quan BHYT hay quy chế chuyên môn của cơ sở KCB. Kết quả "HỢP LỆ" nghĩa là bộ mã không vi phạm các quy tắc được kiểm tra tự động; việc mã có phản ánh đúng chẩn đoán lâm sàng hay không vẫn thuộc trách nhiệm của người mã hóa — luôn đối chiếu hồ sơ bệnh án thực tế.
Góp ý tính năng: hotroytevietnam@gmail.com
