Rau cài răng lược chỉ có thể chẩn đoán chắc chắn qua các mô tả trực tiếp qua soi bàng quang (trong trường gai rau xuyên thủng bàng quang), hay soi ổ bụng (trong trường hợp gai rau xuyên cơ tử cung vào ổ bụng) hoặc chẩn đoán giải phẫu bệnh sau khi mổ cắt tử cung. Chẩn đoán siêu âm rau cài răng lược là chẩn đoán gián tiếp với các biểu hiện: - Không thấy phần âm vang thưa ngay sau bánh rau. - Siêu âm Doppler thấy các mạch máu của bánh rau thông vào lớp cơ tử cung. - Một số trường hợp phần niêm mạc bàng quang tương xứng nơi vị trí rau bám có hình ảnh không đều. Hiện nay chưa có thống kê chính thức về tuổi thai sớm nhất được chẩn đoán rau cài răng lược qua siêu âm. Thông thường rau cài răng lược xảy ra ở những thai phụ có tiền sử mổ đẻ, mổ thân tử cung, bóc rau nhân tạo,… và có trên 30% có là rau tiền đạo và thường được chẩn đoán vào quý 3 của thai kỳ.