Clopidogrel

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

Clopidogrel

Loại thuốc

Thuốc chống kết tập tiểu cầu

Dạng thuốc và hàm lượng

• Viên nén 75 mg
• Viên nén 300 mg

Chỉ định

• Dự phòng các biến cố tim mạch ở bệnh nhân có nguy cơ cao, bao gồm bệnh nhân đã từng bị nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc bệnh mạch vành.
• Kết hợp với aspirin để điều trị bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp.

Dược lực học

Clopidogrel là một tiền thuốc, sau khi được chuyển hóa trong cơ thể, nó ức chế sự kết tập tiểu cầu bằng cách ức chế thụ thể P2Y12 của adenosine diphosphate (ADP). Điều này giúp ngăn ngừa hình thành cục máu đông.

Dược động học

Hấp thu

Clopidogrel được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa, đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương sau khoảng 1-2 giờ.

Phân bố

Clopidogrel gắn kết với protein huyết tương khoảng 98%, và có thể phân bố rộng rãi trong các mô.

Chuyển hóa

Clopidogrel được chuyển hóa chủ yếu qua gan, chủ yếu thông qua enzym CYP2C19, tạo ra dạng hoạt động có khả năng ức chế kết tập tiểu cầu.

Thải trừ

Thời gian bán thải của Clopidogrel khoảng 6 giờ. Thuốc và các chất chuyển hóa của nó được thải trừ chủ yếu qua nước tiểu.

Tương tác thuốc

• Sử dụng đồng thời với các thuốc ức chế CYP2C19 (như omeprazole) có thể làm giảm hiệu quả của Clopidogrel.
• Các thuốc chống đông máu khác có thể làm tăng nguy cơ chảy máu khi sử dụng cùng với Clopidogrel.

Chống chỉ định

• Dị ứng với Clopidogrel hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Bệnh nhân có tiền sử xuất huyết nội sọ hoặc xuất huyết không kiểm soát.

Liều lượng & cách dùng

• Liều khởi đầu: 300 mg uống một lần, sau đó 75 mg/ngày.
• Có thể dùng cùng với aspirin trong điều trị hội chứng mạch vành cấp.

Tác dụng phụ

• Chảy máu (xuất huyết tiêu hóa, xuất huyết não).
• Đau bụng, tiêu chảy.
• Phản ứng dị ứng (ngứa, phát ban).

Lưu ý

Lưu ý chung

• Theo dõi tình trạng chảy máu trong quá trình điều trị.
• Ngừng thuốc ít nhất 5-7 ngày trước khi phẫu thuật.

Phụ nữ có thai

• Chưa có đủ dữ liệu an toàn cho phụ nữ mang thai. Chỉ sử dụng khi thật cần thiết.

Phụ nữ cho con bú

• Clopidogrel có thể bài tiết qua sữa mẹ. Cần thận trọng khi sử dụng.

Lái xe & vận hành máy móc

• Có thể gây chóng mặt. Cần thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc.

Quá liều & xử trí

• Triệu chứng quá liều có thể bao gồm chảy máu nghiêm trọng. Không có thuốc giải độc đặc hiệu. Điều trị triệu chứng và hỗ trợ.

Quên liều & xử trí

• Nếu quên liều, nên dùng ngay khi nhớ ra. Nếu gần đến liều tiếp theo, bỏ qua liều đã quên và tiếp tục theo lịch trình. Không dùng gấp đôi liều.