🔗 NGUỒN CHÍNH THỨC: Circulation. 2026. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001423
XEM BÀI GỐC
Bản hướng dẫn đa hiệp hội (Multisociety Guideline) 2026 chính thức thay thế hướng dẫn Cholesterol 2018, mang đến cách tiếp cận toàn diện cho mọi rối loạn lipid máu (LDL-C, Triglyceride, Lp(a)).
1. Các ngưỡng mục tiêu LDL-C mới
| Nhóm bệnh nhân | Mục tiêu LDL-C |
|---|---|
| Phòng ngừa thứ phát (Nguy cơ rất cao) Vừa bị MI, bệnh mạch vành nhiều thân... |
< 55 mg/dL (1.4 mmol/L) |
| Bệnh lý ASCVD khác | < 70 mg/dL |
| Phòng ngừa tiên phát (Nguy cơ cao) | < 70 mg/dL |
| Nguy cơ trung bình/giáp biên | < 100 mg/dL |
2. Những thay đổi có tính hệ thống
- PREVENT-ASCVD: Phương trình dự báo nguy cơ 10 năm và 30 năm chính thức thay thế PCE.
- Lp(a) - "Kẻ giết người thầm lặng": Khuyến cáo sàng lọc Lp(a) ít nhất 1 lần cho mọi người trưởng thành.
- ApoB: Được coi là chỉ số tin cậy (2a) để đánh giá nguy cơ còn lại sau khi đã đạt mục tiêu LDL-C, đặc biệt ở bệnh nhân Tiểu đường/Hội chứng chuyển hóa.
3. Khuyến nghị cho các nhóm đối tượng đặc biệt (Class 1)
- Bệnh thận mạn (CKD): Bắt đầu LLT (Liệu pháp hạ Lipid) cho người ≥40 tuổi, giai đoạn ≥3.
- Người nhiễm HIV: Ưu tiên Statin để ngăn chặn tiến triển xơ vữa mạch vành.
- Bệnh nhân Ung thư: Điều trị hạ mỡ máu tương tự người bình thường nếu tiên lượng sống > 2 năm.
💡 Thông điệp lâm sàng "Lower for Longer"
Càng hạ LDL-C sớm và duy trì ở ngưỡng thấp càng lâu, lợi ích bảo vệ tim mạch càng lớn. Đây là kỷ nguyên của việc can thiệp sớm ngay từ độ tuổi thanh thiếu niên đối với các trường hợp FH hoặc có yếu tố nguy cơ gia đình.
Biên lược bởi Trợ Lý Chiron - Hệ thống ChiaseYhoc.vn