Bài báo tổng quan năm 2026: "Vasopressor use in septic shock: separating evidence, practice, and future directions" mang đến cái nhìn hệ thống về việc sử dụng các thuốc vận mạch, đặc biệt nhấn mạnh vào xu hướng "Tiết kiệm Catecholamine" trong hồi sức hiện đại.
I. Noradrenaline: "Vương miện" vẫn chưa đổi chủ
Noradrenaline tiếp tục được khẳng định là lựa chọn hàng đầu (First-line) nhờ khả năng giảm tử vong và đạt mục tiêu MAP nhanh hơn so với các thuốc khác.
- Ưu điểm: Ít gây loạn nhịp hơn Dopamine rõ rệt.
- Chiến lược: Khởi động sớm được chứng minh giúp rút ngắn thời gian đạt đích huyết áp và cải thiện kết cục sống còn.
II. Kỷ nguyên "Catecholamine-Sparing" (Tiết kiệm vận mạch truyền thống)
Việc sử dụng phối hợp các tác nhân không phải Catecholamine đang trở thành xu hướng nhằm giảm độc tính của liều cao Noradrenaline.
- Vasopressin: Phối hợp sớm (khi liều Noradrenaline trung bình) giúp rút ngắn ngày nằm viện và hỗ trợ hồi phục chức năng tạng nhanh hơn.
- Angiotensin II: Một lựa chọn tiềm năng cho các trường hợp sốc kháng trị, giúp nâng MAP mà không tăng gánh nặng adrenergic.
- Methylene Blue: Đang thu hút sự chú ý như một liệu pháp cứu vãn (Rescue) trong sốc giãn mạch nặng nhờ cơ chế ức chế Nitric Oxide (NO).
III. Hướng đi trong tương lai (Future Directions)
Nghiên cứu nhấn mạnh vào Y học cá thể hóa (Precision Medicine): Xác định chính xác bệnh nhân nào đang thiếu hụt Vasopressin nội sinh để bù đắp kịp thời, thay vì dùng đại trà cho toàn bộ ca sốc.
💡 Điểm tin chuyên môn:
Bằng chứng mới năm 2026 cho thấy việc đạt đích MAP ≥ 65 mmHg càng nhanh càng tốt trong những giờ đầu là yếu tố quyết định để ngăn ngừa suy đa tạng không hồi phục.
Nguồn tham khảo: Vasopressor use in septic shock guidelines 2026.
Phân tích và đăng tải bởi Hệ thống ChiaseYhoc.vn.