Việc diệt trừ H. pylori ở trẻ em ngày càng trở nên thách thức do tỷ lệ kháng kháng sinh gia tăng toàn cầu. Hướng dẫn chung mới nhất từ ESPGHAN và NASPGHAN vừa được công bố (2024) mang đến những thay đổi quan trọng trong cả chẩn đoán và điều trị.
1. Nguyên tắc chẩn đoán: Ưu tiên xét nghiệm xâm lấn
Thay vì chỉ tìm kiếm sự hiện diện của vi khuẩn, mục tiêu chính là tìm nguyên nhân gây ra các triệu chứng lâm sàng.
- Chỉ định xét nghiệm khi: Trẻ có loét dạ dày tá tràng, thiếu máu thiếu sắt kháng trị hoặc xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch.
- Phương pháp ưu tiên: Nội soi và sinh thiết dạ dày (ít nhất 6 mẫu).
- Kháng sinh đồ: Rất quan trọng! Hướng dẫn nhấn mạnh việc nuôi cấy và làm kháng sinh đồ để cá thể hóa phác đồ điều trị ngay từ đầu.
2. Phác đồ điều trị cá thể hóa: "Tấn công" mạnh mẽ hơn
Điểm mới nổi bật là việc kéo dài thời gian điều trị và tối ưu hóa liều lượng để đạt tỷ lệ diệt trừ trên 90%.
- Thời gian điều trị: Khuyến cáo kéo dài lên 14 ngày cho tất cả các phác đồ.
- Lựa chọn phác đồ:
- Nếu nhạy với Clarithromycin (CLA): Phác đồ 3 thuốc (PPI + AMO + CLA).
- Nếu kháng CLA hoặc chưa có kháng sinh đồ: Ưu tiên phác đồ 4 thuốc có Bismuth (PPI + AMO + MET + Bismuth).
3. Theo dõi sau điều trị
Cần kiểm tra ít nhất 4 tuần sau khi kết thúc đợt điều trị kháng sinh, sử dụng test hơi thở C13 hoặc tìm kháng nguyên trong phân.
Tài liệu tham khảo & tóm tắt:
Bác sĩ và quý đồng nghiệp có thể tải bộ tài liệu gốc và bản tóm tắt tiếng Việt chi tiết tại:
Google Drive Tài Liệu